一、背景依據(jù)
2018年7月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》（國辦發(fā)〔2018〕67號）。2019年3月8日，遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2019〕8號），為科學(xué)合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣（市）區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任，結(jié)合我市實(shí)際制定《朝陽市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣（市）區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》。
二、目標(biāo)任務(wù)
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，公平享有。科學(xué)界定政府、社會(huì)和個(gè)人投入責(zé)任，強(qiáng)化政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧。聚焦當(dāng)前劃分體系存在的主要問題，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全覆蓋，全面落實(shí)中央和省改革要求，提高劃分體系的規(guī)范性。深入分析各項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目優(yōu)化整合，科學(xué)合理確定市與縣（市）區(qū)支出責(zé)任分擔(dān)方式，提高財(cái)政資金的使用效益。
三、主要內(nèi)容
(一)從公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)四個(gè)方面，劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。
(二)公共衛(wèi)生方面主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)3項(xiàng)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市和縣（市）區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和縣（市）區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。重大公共衛(wèi)生服務(wù)明確為中央財(cái)政事權(quán)，由中央承擔(dān)支出責(zé)任。地方公共衛(wèi)生服務(wù)明確為市和縣（市）區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和縣（市）區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任，
(三)醫(yī)療保障方面主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助2項(xiàng)。明確為市和縣（市）區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和縣（市）區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。
（四）計(jì)劃生育方面主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、地方計(jì)劃生育家庭扶助3項(xiàng)。明確為市和縣（市）區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和縣（市）區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。
（五）能力建設(shè)方面主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項(xiàng)。明確為市和縣（市）區(qū)共同財(cái)政事權(quán)的，由市和縣（市）區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。
四、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來，切實(shí)落實(shí)市委、市政府工作要求。
（二）落實(shí)支出責(zé)任。各級政府要始終堅(jiān)持把醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支出的重點(diǎn)領(lǐng)域，確保資金投入與基本公共服務(wù)領(lǐng)域管理體制改革任務(wù)相匹配。按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，全面實(shí)施預(yù)算績效管理，切實(shí)提高資金使用效益。
（三）協(xié)同推進(jìn)改革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé) 任劃分改革要與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)改革緊密結(jié)合、協(xié)同推進(jìn)、良性互動(dòng)、形成合力，適時(shí)修訂完善相關(guān)法規(guī)制度，實(shí)現(xiàn)權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一。
五、注意事項(xiàng)
（一）本《實(shí)施方案》僅對省以下財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任進(jìn)行劃分。
（二）在工作中出現(xiàn)《實(shí)施方案》未明確的事項(xiàng)，按照原有管理模式履行事權(quán)和支出責(zé)任。
六、關(guān)鍵詞解釋
財(cái)政事權(quán)：一級政府應(yīng)承擔(dān)的運(yùn)用財(cái)政資金提供基本公共服務(wù)的任務(wù)和職責(zé)。
支出責(zé)任：支出責(zé)任是政府履行財(cái)政事權(quán)的支出義務(wù)和保障。
七、解讀機(jī)構(gòu)及聯(lián)系方式
解讀單位：朝陽市財(cái)政局
解讀人：于立君
聯(lián)系電話：0421-3608211