于虎元代表：
您提出的關(guān)于農(nóng)民合作醫(yī)療繳費減負(fù)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費金額，是按照國家、省相關(guān)部門每年下發(fā)的文件執(zhí)行的，繳費金額由個人繳費和政府財政補貼兩部分構(gòu)成，今年是按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）文件規(guī)定，“2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達到每人每年350元”。2023年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費金額為350元，已經(jīng)是執(zhí)行的2022年的最低繳費標(biāo)準(zhǔn)。
二、關(guān)于老齡農(nóng)民弱勢群體參加基本醫(yī)療保險問題
2023年，按照國家、省、市相關(guān)政策規(guī)定，我市對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口、監(jiān)測幫扶對象、防止返貧動態(tài)監(jiān)測范圍內(nèi)但未識別為監(jiān)測幫扶對象的脫貧人口、防止返貧動態(tài)監(jiān)測范圍外的檔內(nèi)脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、低保對象個人繳費部分給予全額資助；對民政部門認(rèn)定的低保邊緣家庭成員個人繳費部分給予60%定額資助，也就是說除了政府財政補貼以外，困難群體個人自己應(yīng)該繳納的350元，也由各級政府財政給予資助。
醫(yī)保幫扶對象（除上述鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的防止返貧動態(tài)監(jiān)測范圍外的檔內(nèi)脫貧人口）執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”政策，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，實行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
對于未納入醫(yī)保幫扶對象范圍內(nèi)的參保人員，市醫(yī)保局會同市民政、市鄉(xiāng)村振興部門，定期進行費用監(jiān)測，當(dāng)參保人員醫(yī)療費用超過一定額度后，醫(yī)保部門定期給民政和鄉(xiāng)村振興部門推送預(yù)警信息，民政、鄉(xiāng)村振興部門根據(jù)預(yù)警信息和工作中掌握的其他情況，按規(guī)定確定或調(diào)整監(jiān)測對象身份類別，并及時采取相應(yīng)的救助、幫扶措施；醫(yī)療保障部門按照民政、鄉(xiāng)村振興部門確定的監(jiān)測對象身份類別及時給予醫(yī)療救助，并按規(guī)定落實醫(yī)保扶貧傾斜政策。這種聯(lián)動機制，有效防止了因病致貧、返貧情況的發(fā)生。
三、關(guān)于普通門診統(tǒng)籌政策
2019年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保合并實施，實施前村衛(wèi)生室通過門診每年向每個參保人返還藥品，實際上是變相返還新農(nóng)合參保費，不符合醫(yī)保政策規(guī)定。為了保障合并實施政策平穩(wěn)過渡，我市城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌政策專門設(shè)立了“村衛(wèi)生室層級”，每人每年最高報銷50元，報銷比例100%；其他村衛(wèi)生室以上層級設(shè)立了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上層級”每人每年最高報銷430元，報銷比例為60%；均不設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)。您反映的年末給農(nóng)民返的藥用不上的問題，實際上是村衛(wèi)生室違規(guī)給沒有病的人，不需要門診就醫(yī)吃藥的人發(fā)放藥品的問題，我們會進一步加強醫(yī)療行為監(jiān)管，同時科學(xué)調(diào)整門診政策，滿足患病參保人員的門診就醫(yī)看病購藥需求。
最后，非常感謝您對醫(yī)療保障工作的支持，希望您繼續(xù)針對醫(yī)療保障相關(guān)工作提出寶貴建議。
朝陽市醫(yī)療保障局
2023年5月30日