舒巖代表：
您提出的關(guān)于科學(xué)化、精細化管理門診大慢病醫(yī)療基金的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
2022年省醫(yī)保局出臺《關(guān)于規(guī)范全省門診慢特病保障制度的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號），統(tǒng)一規(guī)范全省門診慢特病政策，省醫(yī)保中心同步出臺《遼寧省門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》（遼醫(yī)保〔2022〕79號），規(guī)范遼寧省門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，我市按照省局文件要求相應(yīng)出臺了《朝陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》和《朝陽市門診慢特病服務(wù)規(guī)程（試行）》。
按照《遼寧省門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程（試行）》規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)門診慢特病資格認定組織實施工作。門診慢特病資格認定實行初審和復(fù)核兩級認定制度。初審由承擔(dān)門診慢特病認定的醫(yī)療機構(gòu)按照本轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一安排，組織專家?guī)斐蓡T承辦;復(fù)核由定點醫(yī)療機構(gòu)所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。門診慢特病實行定點就醫(yī)購藥，參保人員在符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的費用，按門診慢特病相關(guān)規(guī)定予以結(jié)算報銷。
針對門診慢特病引入第三方管理事宜，我們請示了省醫(yī)保局，省局表示為確保社會穩(wěn)定，保持定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，暫不引入第三方管理門診慢特病。
下一步，我們將結(jié)合省醫(yī)保信息平臺建設(shè)情況，適時推進建立健全醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)制度，將符合規(guī)定的定點零售藥店納入到門診慢特病購藥保障范圍，優(yōu)化營商環(huán)境建設(shè)，促進各類市場主體良性競爭，為參保患者提供更加便利優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)。逐步調(diào)查研究探索醫(yī)保購買第三方服務(wù)的可行性。
最后，非常感謝您對醫(yī)療保障工作的支持，希望您繼續(xù)針對醫(yī)療保障相關(guān)工作提出寶貴建議。
朝陽市醫(yī)療保障局
2023年5月30日